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慢阻肺病人的護理ppt

這是慢阻肺病人的護理ppt,包括了學習目標,案例資料,護理評估,一般資料,健康史,身體評估,輔助檢查,作業等內容,歡迎點擊下載。

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慢性阻塞性肺疾病 病人的護理 學習目標 專業能力目標 1.能對慢阻肺病人進行護理評估,并能應用護理程序實施整體護理。 2.教會病人呼吸功能鍛煉的方法 3.獨立實施慢阻肺病人的健康教育 方法能力目標 1.有學習、嘗試臨床護理新理論的創新意識。 2.具有自主學習的能力 社會能力目標 1. 初步養成自覺地關心、愛護、尊重護理對象,全心全意為護理對象服務的觀念與行為意識。 2. 具有協作精神。 3.養成自覺按照護理程序工作的觀念和認真、熱情、主動地執行護理措施的工作意識。 案例資料 情景一 張保法,男,58歲,1949年6月出生,籍貫山東省陽谷縣,漢族,小學教師,已婚,高中畢業,無宗教信仰,通訊地址山東省陽谷縣大張鄉張家村50號,聯系人是他的女兒張小華,聯系方式135****7892,自費醫療。 患者咳嗽、咳痰、喘息10年,加重3天,醫療診斷“慢性阻塞性肺疾病,急性加重期”,作為一般患者由女兒陪伴入院。 入院后已提供了初步護理。T37.8℃,P80次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。請你們對張先生進行入院護理評估,并根據評估狀況對患者進行護理。 情景一 護理評估 復習護理評估的一般內容 1.一般資料 2.健康史 3.身體評估 4.輔助檢查 情景一 護理評估 情景一 護理評估 情景一 護理評估 情景一 護理評估 情景一 護理評估 張保法的護理評估主要內容 1.一般資料 2.健康史 3.身體評估 4.輔助檢查 情景一 護理評估 張保法的護理評估主要內容 1.一般資料 張保法,男,58歲,1949年6月出生,籍貫山東省陽谷縣,漢族,小學教師,已婚,高中畢業,無宗教信仰,通訊地址山東省陽谷縣大張鄉張家村50號,聯系人是他的女兒張小華,聯系方式135****7892,自費醫療。 醫療診斷是慢性阻塞性肺疾病,急性加重期。 情景一 護理評估 張保法的護理評估主要內容 2.健康史 (1)主訴 (2)現病史 (3)目前用藥情況 (4)日常生活狀況 (5)心理社會狀況 (6)健康促進狀況 (7)既往健康史 (8)性/生殖狀況 情景一 護理評估 張保法的護理評估主要內容 2.健康史 (1)主訴: 咳嗽、咳痰、喘息10年, 加重3天 (2)現病史: 10年前現咳嗽、咳痰、喘息 3天前因受涼加重 痰液膿性、多、稠,不易咳出 呼吸費力 情景一 護理評估 張保法的護理評估主要內容 (3)目前用藥情況:未用藥物 (4)日常生活狀況: 飲食正常 吸煙30年 大小便正常 勞累時氣促不適 生活自理狀況不受影響 情景一 護理評估 張保法的護理評估主要內容 (5)心理社會狀況: 感覺知覺正常 認為自己的病不嚴重 對所患疾病的特點和治療計劃不太清楚 女兒尚不會對父親進行胸部叩擊 情景一 護理評估 張保法的護理評估主要內容 (6)健康促進狀況: 對自己身體狀況的認識不足 從未進行過健康查體 對深呼吸有效咳嗽和呼吸肌功能鍛煉不了解 (7)既往健康史:無起他病史和過敏史。 (8)性/生殖狀況:未了解 情景一 護理評估 張保法的護理評估主要內容 3.身體評估 T37.8℃,P80次/分,R24次/分,BP120/80mmHg 呼吸淺快,桶狀胸,叩診過清音,兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,散在干、濕羅音 心率80次/分,律齊 腹軟 情景一 護理評估 張保法的護理評估主要內容 情景一 張保法目前存在的護理診斷 1.清理呼吸道無效 與痰液粘稠、排痰不暢、不會有效咳嗽有關。 2.氣體交換受損 與肺組織彈性降低、通氣功能障礙、殘氣量增加有關。 3.活動無耐力 與小氣道阻塞、慢性肺功能受損有關。 4.體溫過高 與呼吸系統感染有關。 5.有處理治療計劃不當/無效的危險 與對疾病嚴重性認識不足,對病情、病因、治療等知識缺乏有關。 6.潛在并發癥:低氧血癥、酸堿平衡失調、慢性肺源性心臟病、自發性氣胸 情景一 對張保法的護理目標 1.本次護理活動結束后: ①病人會進行深呼吸有效咳嗽 ②病人表示能夠多飲水 ③親屬會進行胸部叩擊 ④病人排痰較前順利,呼吸較前通暢 情景一 給張保法提供的主要護理措施 1.目前給患者主要提供以下護理措施 (1)協助病人取舒適的體位,如半臥位。 (2)指導病人深呼吸、有效咳嗽和正確排痰。 (3)給病人進行胸部叩擊。 (4)教會親屬進行胸部叩擊。 (5)鼓勵病人適當多飲水。 (6)鼓勵病人停止吸煙。 (7)進行病情觀察:咳嗽、咳痰、喘息、生命體征、肺部體征的變化。 2.病情緩解后,再向病人講解慢阻肺的有關知識和技能 情景一 給張保法提供的主要護理措施 情景一 對張保法護理效果的評價(自評和教師評價) 本次護理活動結束后: 評價病人能否進行深呼吸有效咳嗽; 親屬是否會進行胸部叩擊; 排痰是否較前順利; 呼吸是否較前通暢。 案例資料 情景二 患者經控制感染、解痙平喘、祛痰等治療和護理,病情緩解,咳嗽、咳痰消失,氣短減輕。護士巡視病房,請根據患者的具體情況提供相應的健康教育。 情景二 給張保法提供的主要護理措施 1.向病人講解慢阻肺的主要臨床表現,發生發展過程和原因,并發癥,治療經過 2.強調慢阻肺可預防可治療 3.向病人強調戒煙的重要性,鼓勵病人一定要戒煙 4.告知病人要進行合理的飲食 5.告知病人預防病情加重的有關措施 6.教會病人呼吸肌功能鍛煉的方法 7. 告知病人定期進行肺功能檢測 8.指導親屬提供家庭支持 情景二 給張保法提供的主要護理措施 情景二 對張保法護理效果的評價(自評和教師評價) ①病人能否敘述引起慢阻肺加重的因素 ②病人能否敘述慢阻肺的發展和并發癥 ③病人能否說出合理的飲食原則,避免吃引起便秘和產氣的食物,少食多餐等 ④病人能否說出預防病情加重的有關措施,如戒煙、預防呼吸道感染、加強體育鍛煉和呼吸肌功能鍛煉等 ⑤病人能否掌握呼吸肌功能鍛煉方法 能力拓展實訓題 1.指導慢性阻塞性肺疾病病人學習縮唇呼吸時,應糾正病人出現的錯誤動作是 A.經鼻腔緩慢地吸氣 B.短暫屏氣 C.口唇縮攏緩慢呼氣 D.呼吸之比為1:2 E.避免大口吸氣或屏氣 2.蘇先生,77歲,吸煙50年,患慢性支氣管炎20年,慢性阻塞性肺氣腫5年,每年冬天,都有急性發作。近日由于天氣突變,咳嗽加重,咳大量膿性粘痰。體溫37.5℃,氣促,聽診可聞痰鳴音,伴喘息。此時病人最主要的護理問題是 A.清理呼吸道無效 B.氣體交換受損 C.體溫過高 D.低效性呼吸形態 E.活動無耐力 3.汪女士,61歲,患慢性阻塞性肺氣腫,經治療后緩解,肺功能逐漸恢復。此時護士為其選擇改善肺功能的最佳方法是 A.有效咳嗽 B.胸部理療 C.霧化吸入 D.縮唇腹式呼吸 E.氧療 能力拓展實訓題 (4~6題基于以下病例) 李先生,52歲,吸煙30年,咳嗽、咳痰12年,進行性呼吸困難3年。近3天因急性上感,咳膿痰,收入院。體檢:體溫37.8℃,神志恍惚、晝睡夜醒;氣促,不能平臥;痰色黃、粘稠、不易咳出。血氣分析示:PaO2 56mmHg,PaCO267mmHg。 4.根據臨床征象,病人可能出現了 A.電解質紊亂 B.呼吸性酸中毒 C.腦疝先兆 D.肺性腦病 E.自發性氣胸 5.護士確定護理診斷時應除外 A.氣體交換受損 B.活動無耐力 C.體溫過高 D.清理呼吸道無效 E.體液過多 6.氧療時,給氧濃度和氧流量應為 A.29%,2L/min B.33%,3L/min C. 37%,4L/min D.41%,5L/min E.45%,6L/min

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