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色素痣ppt

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談 黑 色 變 ? ——認識痣和惡性黑素瘤 目 錄 認識色素痣 認識惡性黑素瘤 鑒別診斷 色素痣 色素痣 色素痣是由色素細胞構成的先天良性腫瘤,大多均屬良性,也是最普遍的美容問題之一。 本病屬于常染色體顯性遺傳,疾病本質屬于組織發育畸形。 色素痣組織學分類 交界痣:位于表皮和真皮交界處。多見于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高,大小在1—2毫米之間,呈淡棕、棕黑或藍黑色。 皮內痣:存在于真皮層內。表面光滑,界線清楚。大于1毫米,呈片狀生長,平坦或稍隆起。顏色較深而均勻,呈淺褐、深褐或墨黑色。 混合痣:為上述兩種混合而成,一般像皮內痣,也有交界痣的成分。 色素痣 色素痣可發生于任何部位,暴露部位更為多發,與日曬有關。 一般來說,平滑無毛、顏色較深的色素痣為交界痣的可能性大;稍高起者、有毛的痣為混合痣;半球形或者有蒂者為皮內痣可能性大。 一般無自覺癥狀,交界痣最易惡變,皮內痣最穩定。 提示色素痣惡變的體征 顏色改變 邊緣特征改變 表面特征改變 癥狀進展 色素痣惡變體征 顏色改變 突然加深;褐色、黑色 顏色擴散至以前正常皮膚 紅色 白色 藍色 意義 腫瘤細胞數目增加 腫瘤細胞以不同速度和方向通過表皮移行 血管擴張和炎癥 退行區或炎癥 真皮深部色素,腫瘤細胞深度增加的體征 色素痣惡變體征 邊緣特征改變 輪廓不規則 衛星色素 脫色素暈環的形成 意義 惡性細胞在水平方向以不同速度移行 細胞移行超出原腫瘤邊界 因可能的免疫反應和炎癥造成黑素細胞的破壞 色素痣惡變體征 表面特征改變:鱗屑、糜爛、滲出、結痂、出血、潰瘍、隆起、正常皮紋消失。 癥狀進展:瘙癢、觸痛、疼痛。 色素痣的治療動機 醫學因素:主要因為色素痣的惡變問題,擔心和恐懼惡變是人們對色素痣進行咨詢和要求治療的重要原因。 美容因素:由于審美的個性特征,色素痣的存在可能被認為影響和破壞了皮膚干凈的干凈,造成美容損害。 面相學因素:部分人相信某些色素痣(面部)會對其命運帶來不同后果。 建議積極醫學處理的色素痣 色素痣近期明顯增大,特別是不對稱、顏色改變(紅、白、藍、黑)、表面改變(鱗屑、糜爛、滲出、痂皮、潰瘍或出血)、疼痛或觸痛、周圍發生衛星狀損害及所屬淋巴結增大時; 易受損傷或摩擦部位的色素痣; 掌跖(包括指趾掌面)部位的色素痣; 唇、龜頭、大小陰唇等部位的色素痣; 色素痣反復感染者。 了解面相學說 色素痣治療方法 化學藥物腐蝕療法: 古老,有生命力,成本低; 不夠精準、不徹底、安全性低。 液氮冷凍治療: 成本低; 不夠精準、不易徹底。 激光治療: 可視操作、分層次掃描、每次氣化0.1mm,深度可控。 多次治療、需要設備、較大者治療后有形成瘢痕的風險。 皮膚切開外科治療: 祛除病變組織準確徹底,可做組織病理檢查; >3-5mm,懷疑有惡變傾向,對醫師的技術要求高。 惡性黑色素瘤 惡性黑色素瘤 簡稱惡黑,發生情況占皮膚惡性腫瘤的第三位,是發病率增長速度最快的惡性腫瘤之一。 發病機制: 種族與遺傳:白色人種發病率比黑色人種高6倍。 色素痣:先天性巨痣有10%發生惡變。 日光與紫外線:UVB對細胞有強烈的致突變作用。 創傷與刺激:28%—30%惡黑病例有外傷史。 免疫因素:多見于老年人,與免疫功能降低有關。 惡黑臨床表現 好發于30歲以上的成年和老年人。 好發部位:男性軀干多見,約占49%,其次為頭頸、下肢。女性以下肢維多,約占46%,其次為軀干、上肢及頭頸。我國惡黑的原發病灶多見于下肢,特別是足趾。 皮損特征:正常皮膚上或原有色素痣上出現色素加深或擴大,部分病例呈雜色,邊緣不齊,局部有發癢、灼痛或壓痛。持續發展成斑塊、結節、破潰,常伴有區域淋巴結腫大。絕大部分為單發。 惡黑分度 原位惡黑:惡黑病變局限于表皮內,處于原位 階段。 侵襲性惡黑:惡黑瘤細胞呈垂直生長,自表皮侵入真皮內,并增殖形成結節。 惡黑分型 惡性雀斑樣痣黑素瘤 淺表擴散性惡黑 肢端黑色素瘤 結節性惡黑 惡性雀斑樣痣黑色素瘤 多見于60歲以上老人面部,在原先惡性雀斑樣痣損害處出現1個或多個藍黑色結節,生長緩慢,轉移較少且遲,預后較好。 淺表擴散性惡黑 中年患者多見,女性多于男性,多見于非暴露部位。國外最常見的一種,原有不規則斑片上出現丘疹或結節,或出現浸潤、變硬,晚期可出現潰瘍、出血。 肢端黑色素瘤 我國最常見的一種惡黑,好發于足跖,部分患者有局部外傷史。皮損為顏色深淺不均勻的褐黑色斑片,形態不規則,出現浸潤、破潰,周圍炎癥反應、腫脹及疼痛。往往發現較遲,已發生轉移,預后多較差。 結節性惡黑 發病年齡在50-60歲,男性發病率較高。可發生于全身各處,可是為隆起斑塊或結節,黑色或藍黑色,迅速增大,表面易破潰、出血,伴有疼痛和壓痛。發生轉移較早,預后較差。 惡黑治療 手術治療:擴大切除,同時行區域淋巴結清掃。 化學療法:適于已有轉移的晚期患者。聯合兩種藥物使用。 免疫療法:干擾素、卡介苗。 物理療法:適用于晚期損害無法手術切除時的姑息療法,可延長生存時間。 鑒別診斷 脂溢性角化病 即老年疣,一部分發生于軀干的單發性損害,明顯隆起,常有蒂,顏色深黑,易誤診為惡黑。 色澤均勻,界限清楚,病程長,發展緩慢,切除后做活檢即可鑒別。 皮贅 一般單發,也可多發,常見于面部及頭皮,皮損為圓錐形或圓柱形,或彎曲或筆直,質硬,表面光滑或粗糙,色淡黃、深褐色,基底一般較寬。 表皮痣 通常于出生或幼兒期發病,可發生于任何部位,表現為淡黃色、疣狀、乳頭狀隆起性損害,中心有類似粉刺的黑色角栓。常排列呈單側連續或斷續性條狀或斑片狀。 色素性基底細胞癌 好發于面部,邊緣常有堤狀隆起,光滑發亮,界限清楚,發展緩慢。 單純雀斑樣痣 多發于幼兒及兒童期,也可發生于成年期。常見于頸部、面頰、肩部、上肢。皮損多不對稱,呈片狀或線條狀分布于單側,針尖至粟米大學斑點,持續穩定存在,不受日曬影響。 貝克痣 又稱色素性毛表皮痣,以兒童和青年人多發。好發于肩、面、頸、上肢、前胸、肩胛。為一側較大的、不規則斑片狀色素斑,可融合成大片狀,中央皮膚較粗厚,經1-2年后斑片上或其周圍可出現黑毛。 先天性巨痣 常出生時就存在,也可出生后數年發生。好發于背部、頭皮、軀干等。面積大,黑色深,表面有結節及黑色粗毛,有惡變傾向(10%—13%)。 甲床出血 可見甲板下紫黑色或深黑色斑,界限清楚,常突然出血,可能有外傷史。甲床的肢端黑色素瘤,常呈縱行帶狀,棕黑色,顏色不均勻。 談黑色變? 用知識武裝自己,防微杜漸!

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太田痣PPT模板課件:這是一個關于太田痣PPT模板課件,這個ppt包含了發病機制,臨床表現,診斷及鑒別診斷,治療等內容。太田痣的病因是由于胚胎發育的時候,黑色素細胞于11周左右從神經嵴向表皮移行的過程中,部分黑色素細胞掉隊,停留在真皮導致的,有一定的遺傳因素。太田痣和伊藤痣好發于有色人種,如東方人及黑人。女性多見。皮損為淡青色、灰藍色、褐青色至藍黑色或褐黃色的斑片或斑點,斑片中央色深,邊緣漸變淡,偶爾色素斑的某些區域可隆起甚至發生粟粒到綠豆大小的小結節。斑點呈群集狀分布,疏密不一,或中央為斑片,邊緣為斑點。皮損的顏色因日曬、勞累、月經期、妊娠而加重。有的青春期變深擴大。本病最常見的受累部位為眶周、顳、前額、顴部和鼻翼,即相當于三叉神經第、二支分布的區域;單側分布,偶為雙側性(約10%左右),約2/3的患者同側鞏膜出現藍染,結膜、角膜、 虹膜、眼底、視神經乳頭、視神經、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮損廣泛者亦可累及頭皮、耳頸、軀干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。更多內容,歡迎點擊下載太田痣PPT模板課件哦。

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